在临床上做根管治疗的时候我们常需要拍牙片,有时候会遇到准备怀孕和已经怀孕的患者是否也可以拍牙片呢? 对于准备怀孕的患者需要拍牙片,建议在拍牙片后一个月准备怀孕。 对于已经怀孕的患者需要拍牙片,一定要在3个月以后拍,一定要做好防护措施,如果能避免的尽量不拍。以下引用:小布虱对于口腔放射线,要避免两种错误倾向:1过于紧张害怕,2忽视其危害。都是不懂放射学的表现。首先,任何剂量的放射线都是有害的,任何口腔放射线都需要特定的防护措施(包括号称微焦点的便携式)。防护应当包括对医者、患者和环境。各国的规则细则可能不同。常见的缺乏防护理念有:用手指按牙片(医者要禁止,患者尽可能用holder),不懂铅围裙,误认为便携式不需防护等。其次,一定剂量的放射线对人体造成的危害是可逆的,医者权衡利弊,拍片对诊治利大于害时要拍片。过于保守的理念有:孕期甚至准备怀孕禁止拍片(孕期不是口腔x-ray绝对禁忌,可择期拍片的避开头三月,常规防护做到位是关键)。和病人打太极,躲纠纷,不如把科学宣传给患者,让他们自己决定并签“知情同意书”。北美经常给新患者,龋病、牙周病者拍18-21张的全口牙片full mouth series(FMS)。我刚出国也感觉这是浪费、危险、不可思议的。但细看剂量就知道这个担心是多余的。天空、日光、地面放射线元素都会有对人体的放射危害。每年接收的这个射线量,是一张小牙片的400倍。也就是,你不拍牙片每天也至少从大自然吃一张牙片的射线量。(参:美国牙医学会ADA关于射线剂量的数据,见下表)骑自行车2.5公里可能造成的对生命的威胁,等于一张牙片射线可能导致的致命癌症的死亡可能性(按美版教科书的19张牙片=骑车30英里,中国骑车是不是更危险?这只是个参考罢了,参dental radiopraphy,主编Joen M.)
口腔粘膜病是指发生于口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病总称。最常见的几种疾病是复发性口疮、扁平苔藓、唇炎、天疱疮、白斑等。1、口腔黏膜疾病大多数与全身疾病有关,且许多是慢性疾病,需要长期用药,因此治疗前需要做如血常规、肾功能、肝功能等全身检查,同时应积极治疗全身疾病。2、口腔粘膜病绝大多数是良性疾病,要消除不必要的恐癌情绪。多数患者经过正规治疗后病情可以得到控制,症状缓解,甚至治愈。3、口腔黏膜病患者要树立乐观向上的良好治疗心态,生活要有规律,避免劳累,避免产生各种压抑、焦虑、忧伤等不良情绪,加重病情。4、要按医生要求治疗口腔内与黏膜病有关的病损:如拔除残根残冠、拆除不良修复体、修改不适义齿、治疗龋齿、定期洁牙等。5、口腔粘膜病中有部分属于癌前病变或癌前状态,根据病情需进行组织病理学检查,也需定期就诊观察。6、根据经验,口腔黏膜白斑、扁平苔藓、慢性唇炎、天疱疮等慢性疾病饮食中应禁忌:酸、辣、烫、硬、腌制品、麻、涩等食品以及烟酒。
什么才是未来口腔发展的趋势呢?烤瓷牙不会是短寿的,也不会被淘汰,随着人们生活水平和收入的提高,随着人们爱牙意识的提高,也随着口腔科医生良知的回归,精密制作的烤瓷牙会越来越多,并且主要应用于牙体缺损的美容牙科修复,而对于牙齿缺失的镶复,未来将是种植牙的天下,随着种植技术的逐步成熟,我们的好多厌倦口腔颌面外科的医生将逐步回归,也随着人们对烤瓷牙的优缺点足够的认识和收入的提高,种植牙流行的时代将不会太远,牙齿缺失的修复将是由口腔修复医生和口腔颌面外科医生来共同协作完成。可能有朋友问我:那么种植牙会使口腔科的主流吗?种植牙会是口腔科发展的趋势吗?我的回答肯定不是,种植牙如同烤瓷牙一样也不是十全十美的,也会存在修复后的龋齿、牙周病和使用寿命的问题,也需要患者的配合,定期维护,也会存在失败,但是它相对于烤瓷桥的优点是显而易见,不需要破坏周围的牙齿,为保留更多更好的牙齿提供了帮助,即使失败了也有补救的办法。那么什么才应该是口腔科的主流呢?什么才是未来口腔发展的趋势的?就如同国外口腔发展是一样,口腔的主流应该是口腔预防医学、口腔内科学和口腔正畸学,未来口腔发展将是以口腔疾病预防为主,辅助口腔内科医生和矫正医生的治疗。未来国家加大这方面投入的力度,我们的孩子也会享受到和国外一样免费的口腔保健,通过儿童牙病预防可以使孩子们在很小的时候就知道该怎样保护牙齿,通过矫正医生在孩子很小的时候就将各种错颌畸形的问题解决了,避免由于这方面的问题造成的龋齿。通过提高全民口腔保健意识可以使更多的人不患牙病或是有了牙病及早发现,口腔内科医生可以对早期发现的龋齿进行及时的治疗,避免处理牙髓,避免因为龋齿而造成牙齿的缺失,同样的通过口腔卫生宣教,使更多的人知道该如何预防牙周病,一但出现了牙周病,通过口腔内科医生的牙周治疗避免由此而造成的牙齿缺失。一但人们的牙齿都很好了,不需要拔牙了,口腔外科医生的未来将是以口腔疾病的手术为主,一旦人们没有了缺失的牙齿需要镶复,口腔的修复科将以美容修复为主,那么未来的口腔科医生将是以口腔内科和口腔矫正为主,口腔修复的美容修复为辅,应该是口腔治疗医生、口腔矫正医生、口腔手术医生和口腔美容医生。我们很多人这辈子可能看不到未来口腔发展成什么样子,也许这只是一个美好的梦,但是全民口腔保健,人人都有一口健康的牙齿,这却是我们所有口腔科医生的为之奋斗的目标,也是全人类为之奋斗的目标。
患有以下疾病或出于以下状态的人群不适合接受常规洗牙治疗:患有各种出血性疾病的人,如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的三型糖尿病患者、未控制的甲亢等的患者应该预先适量应用促凝血药物,控制凝血速度,以免洗牙时出血不止;患有某些急性传染病的患者,如急性肝炎活动期、结核病患者等,也应等疾病稳定后,才可到医院进行洗牙。这一方面是因为你自己的病情,另外也应避免传染他人。口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者(急性坏死性牙龈炎除外)应该待急性期过后再洗牙,以避免炎症延血液播散。患有牙龈部恶性肿瘤的患者,不易接受常规洗牙,以避免肿瘤扩散。患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不宜接受常规洗牙治疗。 当然,处于上述情况的患者也不是永远都不能洗牙了,只是必须慎重选择洗牙时间,等全身症状稳定后,在医院内由经验丰富的专业医务人员为其洗牙,才能趋利避害,并使洗牙治疗达到最佳效果。此外,值得一提的是,孕妇应该在怀孕前接受彻底的口腔治疗,因为在怀孕期间(尤其是前三个月和后三个月)洗牙会使流产的概率大大增加。
牙体部分折裂缺损、牙齿牙合面过度磨损及根管治疗致大面积缺损,因牙周疾病引起的食物嵌塞等。选择解决方法时既要考虑功能、美观、牙周健康、使用寿命等方面因素,同时也要考虑尽量保留更多的健康牙体组织,在粘结技术非常成熟的今天,微创修复方法——嵌体、高嵌体,应该得到我们的肯定。我们从几个方面来看其的优势:1、牙体预备 嵌体、高嵌体牙体预备相对简单,避免倒凹即可。牙齿磨损小,最大限度保留健康牙体。2、印模 由于边缘在龈上取印模容易,印模更清晰、更准确。3、密合性 印模精确,修复体会更密合4、边缘 可以很好的检查边缘的密合性,粘固后边缘高度抛光5、牙周 龈上边缘,降低侵犯生物学宽度的风险,可以预知良好保护牙周组织。6、脱落 相对于普通树脂充填的粘结效果更佳牢固。即便脱落不需损伤健康牙体便可重新粘结。
复发性口疮、白塞病和扁平苔藓是三种不同的疾病,三种疾病并不存在因果关系,复发性口疮会变成白塞病、白塞病会发展成扁平苔藓,扁平苔藓就一定癌变。我们就三种疾病论述如下:一、 复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡又称为复发性阿弗他溃疡(RAU)指具有周期性复发特点的口腔粘膜溃疡性疾病。病因不明,据认为与下列因素有关:免疫功能紊乱,维生素、微量元素缺乏,消化道、内分泌系统疾病,精神紧张,遗传等有关。其主要临床表现及病史规律如下1. 临床表现:1) 口腔黏膜溃疡呈单个或数个反复发作,间歇期不定。2) 溃疡发生部位不限,但仍以角化差的部位为多。3) 溃疡呈圆形或椭圆形,中心略凹陷,周围有充血红晕,表面有黄色假膜。4) 轻型口疮黏膜溃疡直径约2-5mm;口炎型口腔黏膜溃疡直径稍小,可出现数十个散在分布的小溃疡;重型口腔黏膜溃疡可深达黏膜下层,常单发,直径大于10 mm,愈合后常留有瘢痕。5) 溃疡部位疼痛较剧。2. 病史规律:1) 复发性:至少2次复发性口腔溃疡发病史,且病史一年以上。2) 自限性 需注意的是:复发性口疮不是白塞病,白塞病其中一个临床表现口疮,有复发性;另外、复发性口疮不会变癌的。二、白塞病白塞病,又称贝赫切特综合征,口-眼-生殖器三联征。同时或先后发生的口腔粘膜溃疡以及眼、生殖器、皮肤病损是该病的主要临床特征,几乎累及每一病例。其中,以口腔溃疡为最基本的病损,发生率达100%。 确切病因尚不清楚,有关研究表明,免疫、遗传等因素,纤溶系统、微循环系统障碍,以及病毒、细菌梅毒螺旋体等感染,微量元素缺乏等可能与本病有关。1.临床表现: (1)口腔溃疡:类似复发性阿弗他溃疡 (2)生殖器溃疡:反复发作,但间歇期远大于口腔溃疡 (3)皮肤损害:结节性红斑、毛囊炎、面部疖肿、皮肤针刺反应阳性 (4)眼部病变:结膜炎、脉络膜炎、视网膜炎等等。 (5)其他少见症状2.病史规律:多系统多脏器 反复发作需注意的是:白塞病不是癌前病变或癌前状态,不会变癌的。三、扁平苔藓口腔扁平苔藓(lichen planus,LP)是一种慢性炎性皮肤粘膜疾病,口腔病变以珠光色白色损害或伴有充血糜烂为特点,皮肤与口腔可同时发病,也可单独发生。该病病因不明,主要与免疫功能失调、精神神经因素、遗传因素、感染因素等密切相关,患病率高达0.51%,以中年女性为好发人群。极少数病例有恶变倾向,WHO将其列为癌前状态,其癌变率为1%-3%。临床表现:1.各年龄均可发病,多见于中年女性。2.病损可发生于口腔黏膜任何部位,可有对称性,颊黏膜最常见。3.病损由白色丘疹排列网状、树枝状、环状成条纹或斑块等,可伴有基底黏膜充血、糜烂。4.可同时伴有全身皮肤损害,多发生于四肢和躯干,为扁平多角紫红色丘疹,有瘙痒;亦可出现指(趾)甲病损。5.病损部位活体组织检查可见扁平苔藓组织病理学改变。需注意的是:扁平苔藓是癌前状态,有癌变可能,但其癌变率仅为1%-3%,且癌变有一个过程,只要积极治疗随访,保持良好的心态,部分病人会治愈:即使发生病变,也能做到及时诊断及时治疗。
口腔扁平苔藓(lichen planus,LP)是一种慢性炎性皮肤粘膜疾病,口腔病变以珠光色白色损害或伴有充血糜烂为特点,皮肤与口腔可同时发病,也可单独发生。该病病因不明,主要与免疫功能失调、精神神经因素、遗传因素、感染因素等密切相关,患病率高达0.51%,以中年女性为好发人群。极少数病例有恶变倾向,WHO将其列为癌前状态,其癌变率为1%-3%。经临床积极治疗病情可以稳定。病情稳定后一般3-6个月随访一次。一、扁平苔藓要从以下几方面着手治疗:1、去除局部刺激因素。2、 药物治疗。3、 心理治疗。4、 物理治疗。5、 系统性疾病治疗。6、 手术治疗。二、用药原则1、损害局限且无症状者,一般不需用药。2、损害局限但有症状者,以局部用药为主。3、损害较严重者采用局部和全身联合用药。4、注意控制继发感染,尤其真菌感染。5、用药期间定期随访,防止癌变。三、扁平苔藓注意事项1、扁平苔藓与全身疾病有关,且是慢性疾病,需要长期用药,因此治疗前需要做如血常规、肾功能、肝功能等全身检查,同时应积极治疗全身疾病。2、扁平苔藓虽有1%-3%恶变率,WHO将它定为癌前状态,要消除不必要的恐癌情绪。多数患者经过正规治疗后病情可以得到控制,症状缓解,甚至治愈。3、扁平苔藓患者要树立乐观向上的良好治疗心态,生活要有规律,避免劳累,避免产生各种压抑、 焦虑、忧伤等不良情绪,加重病情。4、要按医生要求治疗口腔内与扁平苔藓有关的病损:如拔除残根残冠、拆除不良修复体、修改不适义齿、治疗龋齿、定期洁牙等。5、根据病情需进行组织病理学检查,也需定期就诊观察。6、扁平苔藓饮食中应禁忌:酸、辣、烫、硬、腌制品、麻、涩等食品以及烟酒。
唇炎(cheilitis)是发生于唇部的炎症性疾病的总称。根据病程分急性与慢性唇炎;根据临床症状特征分糜烂性、湿疹性和脱屑性唇炎;根据病因病理分慢性非特异性、腺性、良性淋巴增生性、肉芽肿性、光化性、变态反应性唇炎和梅-罗综合征。唇部其他一些疾病如唇扁平苔藓、盘状红斑狼疮也有类似表现应区别。唇炎患者的注意事项v 纠正添唇、咬唇习惯。v 减少唇部暴露在风沙等环境,禁忌暴晒。v 勿用化妆品。v 多食蔬菜水果,禁食辛辣、海鲜、鸡等食品。v 用手帕、消毒纱布,勿用餐巾纸,吃完饭,清水洗唇,擦干。v 甘油保持唇部湿润。
复发性口腔溃疡又称为复发性阿弗他溃疡(RAU)指具有周期性复发特点的口腔粘膜溃疡性疾病。病因不明,据认为与下列因素有关:免疫功能紊乱,维生素、微量元素缺乏,消化道、内分泌系统疾病,精神紧张,遗传等有关。 复发性口腔溃疡治疗以减少复发、延长间歇期、减少疼痛,促进愈合为目标。 复发性口腔溃疡病人生活常识如下:1)注意饮食平衡,不偏食,不挑食,多是蔬菜水果,核桃,杏仁等富含维生素、微量元素的食物。2)生活要有规律,保证每天7-8小时睡眠,提高睡眠质量,不熬夜。3)对胃肠道功能紊乱有大便秘结、便秘者,及时治疗。4)口腔黏膜避免创伤刺激,少食坚硬、过烫食物如油炸、膨化食品。5)选择软毛牙刷及合适的、性质温和的牙膏,经常更换牙膏品牌。6)积极治疗牙体牙周疾病,保持口腔卫生。 另外,复发性口腔溃疡不会发生癌变。如溃疡病变固定于一个部位、且经久不愈,质地变硬应及时就诊。
1.孩子1岁或者出牙的时候,带孩子去看儿科牙医。 2.在最后两个臼齿长出来的时候(2岁半至3岁),帮助孩子用牙线清洁牙缝。 3.不要等到孩子7—9岁或会自己系鞋带的时候,才让孩子自己刷牙。 4.大约5岁时,务必控制孩子吃手指的习惯。此时正是牙齿成形关键阶段,吮吸手指容易导致牙齿畸形。 5.小儿尽量喝白开水。平时儿童水杯中不要倒入果汁等饮料。 6.减少两餐之间的甜味零食。甜味食物是导致龋齿的罪魁祸首,减少牙齿接触含糖食物的次数,比吃糖多少对护牙更关键。 7.限制小儿吃葡萄干等粘牙食物。专家表示,葡萄干营养丰富,孩子吃完此类食物后应该喝水或漱口,防止食物残留在牙齿上。 8.家长应保持口腔卫生。研究发现,导致龋齿的细菌会由大人传播给小儿。抗菌漱口液可有效减少导致龋齿的细菌数量。 9.不要与孩子用同一把勺子,奶瓶和勺子应专人专用,防止大人与孩子,或孩子与孩子之间餐具混用。 10.大孩子可以嚼无糖口香糖。口香糖有助于增加唾液分泌,中和牙齿酸性物质。多项研究发现,饭后嚼无糖口香糖20分钟可以防止龋齿。